J'ai besoin d'informations sur tarif mutuelle

Discussion dans 'Santé' démarrée par rachelle07, 28 Mars 2011.

  1. rachelle07

    rachelle07 Nouveau membre

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    bonjour à tout le monde,je suis désorientée,je ne sais pas quelle assurance vais je choisir,je penche pour la swisslife mais je ne sais pas si elle est vraiment la plus adéquate à mes besoins puisque je souffre d'une maladie cardio-vasculaires et je subis un traitement qui coûte cher,c'est pour cela je veux bien me renseigner si le tarif mutuelle de swisslife me remboursera suffisamment ou non?
     
  2. reivillo

    reivillo Lion Hors catégorie

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    Je suis retraité, après bien des recherches, j'ai choisi Vauban Humanis.
    Tu souffres d'une maladie cardio-vasculaire et tu n'es pas reconnue à 100% ????
    Dans ces conditions ça ne coûte rien à la mutuelle, la sécu prenant tout en charge.
     
  3. tiag

    tiag Peugeot Addict

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    ça depend de la maladie cardio vasculaire... Faut que ce soit une ALD (affection longue durée) et il faut que la demande soit etudiée et accordée par la sécu
     
  4. reivillo

    reivillo Lion Hors catégorie

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    Etudié par qui ? ton médecin en fait la demande et tu reçois ton attestation de 100% sous quinzaine.

    Aucun contrôle :confused:
     
  5. G2

    G2 Modérateur

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    Ben tiens, que si !

    L'avis est donné au final par le médecin conseil de la CPAM. Demande effectuée par le médecin traitant, certes, mais ALD accordée ou refusée par le médecin conseil.
     
  6. reivillo

    reivillo Lion Hors catégorie

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    Oui, mais je n'ai eu aucun contrôle, aucun contact avec la CRAM ou CPAM :non:
     
  7. G2

    G2 Modérateur

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    Non, tu n'en as pas.

    L'accord d'ALD est transmis a ton médecin traitant. Tu reçois un document de disant que c'est OK et t'invitant à mettre ta carte vitale à jour. Tout se fait au vu du dossier médical (il n'y a pas de visite chez le médecin conseil : il ne va pas te faire un coronarographie ou une scinti cardiaque pour vérfier de visu).

    Par contre, l'accord ALD n'est pas systématique. Je vois assez couramment des refus (surtout pour des diabétiques "débutants" où le médecin traitant est peut-être un peu trop zélé)
     
  8. tiag

    tiag Peugeot Addict

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    En effet, les refus sont relativement courant par la cpam. (en plus une réponse en 15jours de la part de la cpam??? Vous avez vu ça oú? En général c'est plus 2 mois...)
    Des fois c'est un peu galère pour mes patients!
    En plus il me semble, mais j'en met pas ma main au feu, que le ticket modérateur et le forfait journalier hospitalier ne rentrent pas dans le 100%. Mais comme je dis, j'en met pas ma main au feu...
     
  9. reivillo

    reivillo Lion Hors catégorie

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    Si je dis 15 jours, c'est que ça c'est fait en 15 jours :confused:
    Le ticket modérateur et le forfait journalier hospitalier rentrent dans le 100% s'il sont directement liés à l'affection dont vous souffrez.
    Il y a même un effet rétroactif, ma mutuelle a été remboursée des frais engagés après mon acceptation au 100%
    Il y a une double ordonnance pour ce qui est remboursé à 100% ou non.
     
  10. G2

    G2 Modérateur

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    Le délai est complètement dépendant de la CPAM, de leur flux de travail, de leur taux de retard, de la nature du dossier ou de la pathologie, etc, etc...

    Ca peut varier de quelques jours à plusieurs mois...
     
  11. Flimon1

    Flimon1 Nouveau membre

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    Je souffre d’une ALD depuis 2 années. La Sécu me prend en charge à 100%. Mais, avec les dépassements d’honoraires et tout les frais liées non acceptés par l’assurance maladie :sweat: , j’ai du prendre une mutuelle.

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  12. Cline260

    Cline260 Nouveau membre

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    Je souffre d’une ALD depuis 2 années. La Sécu me prend en charge à 100%. Mais, avec les dépassements d’honoraires et tout les frais liées non acceptés par l’assurance maladie :sweat: , j’ai du prendre une mutuelle.

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